夜間的急診室始終是熙熙攘攘的，那邊又過來一位年輕婦女，看上去也就是二十幾歲，她丈夫面帶愧色地?cái)v扶著她，病人呈急重病容，身體顯得也很虛弱。病人主訴是陰道突然發(fā)生大出血。經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)這位婦女的陰道后穹窿正中有一條長約3厘米的橫裂口，裂口處不斷有鮮血流出。醫(yī)生當(dāng)即實(shí)施緊急搶救措施，縫合創(chuàng)口，使出血停止。原來患者在一個(gè)月之前剛剛足月分娩，產(chǎn)后經(jīng)過良好，惡露也終止一周了。今天是她們產(chǎn)后第一次性交、雖說夫妻倆終日廝守，但畢竟有兩個(gè)多月未過性生活了，所以雙方都比較激動(dòng)。妻子對性交時(shí)曾出現(xiàn)的疼痛也沒有在意，當(dāng)時(shí)也沒有流血，2小時(shí)后起來小便時(shí)發(fā)覺有大量血液和血塊從陰道內(nèi)流出，過了一會(huì)兒血流仍不止，她們才慌張起來，妻子覺得渾身無力及頭暈，好像還出了一身冷汗，于是匆匆趕到醫(yī)院就診。

在一家科研單位的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心里曾發(fā)生過這么一起意外情況，值班的一男一女乘中心其他人員外出參加活動(dòng)之際發(fā)生不正當(dāng)性關(guān)系，誰知樂極生悲造成女方大出血，立即送往附近的醫(yī)院搶救，診斷也是陰道撕裂，處理仍是縫合創(chuàng)口。于是絕對保密的事變成不脛而走的新聞，最后以人員調(diào)動(dòng)平息了這一風(fēng)波。

陰道的外表損傷大多是性交不當(dāng)造成的。其原因包括：性器官發(fā)育不全，多見于青少年遭壞人強(qiáng)奸之時(shí);成年女子可發(fā)生在初次性交、月經(jīng)期、妊娠期或產(chǎn)褥期、絕經(jīng)后;性交姿勢不當(dāng)、過度興奮或過度粗暴;生殖器官手術(shù)后，特別是子宮全切除術(shù)后陰道縮短或縫線被沖破。

平時(shí)的正常陰道具有相當(dāng)?shù)捻g性和彈性，所以性交并不會(huì)帶來任何損傷。然而在月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期時(shí)陰道組織變軟，脆性增加，彈性變差，所以陰道容易發(fā)生撕裂。絕經(jīng)期后內(nèi)分泌功能減退，陰道萎縮，上皮變薄，彈性顯著降低，陰道分泌減少、緩慢，都使陰道容易發(fā)生破裂。

初次性交，尤其是在強(qiáng)奸或動(dòng)作過于粗暴時(shí)，容易使組織致密而狹小的外陰受到損傷，也容易使陰道入口與陰道穹窿處發(fā)生損傷。

本文介紹的第一個(gè)病例屬病后陰道組織尚未恢復(fù)時(shí)發(fā)生過早性交所致，這與人們對產(chǎn)后身體恢復(fù)過程缺乏了解有關(guān)。產(chǎn)后生殖器官和其他各系統(tǒng)的恢復(fù)最少需要6-8周的時(shí)間，因此產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)是禁忌性生活的，2個(gè)月后視身體狀況而定。這對夫妻誤以為惡露干凈就可以同房，結(jié)果發(fā)生不幸事故，除了造成陰道撕裂，有時(shí)還會(huì)引起產(chǎn)后感染。如果這時(shí)雙方的性沖動(dòng)都較強(qiáng)，可以考慮以其他非性交方式釋放性能量，這樣就沒有什么后顧之憂了。

第二個(gè)病例介紹的情況較為特殊，不如第一種情況多見，它主要由于雙方是不正當(dāng)性關(guān)系，故而精神過度緊張，此外環(huán)境也較差，在體位安排上較困難，同時(shí)由于過度興奮的緣故，造成女方的創(chuàng)傷，這使雙方身心均遭受意外打擊，這也說明恪守性道德，維持自尊、自愛、自重的重要性。

陰道破裂的部位以穹窿部多見，特別是后穹窿，大多發(fā)生于右側(cè)，傷口多呈新月形，破裂的邊緣多整齊銳利。這些部位的血管豐富，雖然沒有大血管，但由于組織沒有壓迫作用，出血往往較多，不易自行中止。血液多由陰道流出，也可自后穹窿沿腹膜上升，引起腹膜刺激癥狀和腹腔內(nèi)出血，這時(shí)往往伴有腹膜破裂。

對于初婚、產(chǎn)前產(chǎn)后、手術(shù)后、絕經(jīng)期婦女進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄鹘逃椭笇?dǎo)，有助于預(yù)防性交引起的陰道損傷或撕裂。此外，發(fā)生少量出血時(shí)應(yīng)密切觀察，方便時(shí)及早就醫(yī)。若延誤過久，等出血不止時(shí)才送往醫(yī)院?？砂橛懈鞣N出血癥狀，甚至發(fā)生休克。

責(zé)任編輯：包巧巧