側切,在上一輩媽媽生產(chǎn)中非常普遍,甚至是被忽略,如今也成為了準媽媽們心頭的一個問。那就讓我們“7問側切”,看看專家怎么說。

  1、側切是怎么回事?

  “咔嚓一剪子!太可怕了!剪哪兒啊?”

  側切,就是分娩過程中,在陰道口能夠看見胎頭的時候,于陰道口的左側方,傾斜45度剪開一個開口。剪開的部分包括皮膚、肌肉和部分的陰道黏膜。開口長度約4~5厘米。側切并不是用一般的手術刀或剪,醫(yī)生會用特制的“側切剪”進行側切。

  2、側切有什么作用?

  “為什么要側切?每個人都一定要側切嗎?”

  分娩過程中實施側切,主要的目的和作用有這樣幾個:

  對于孩子來說,主要是為了減少胎兒娩出的阻力――有些媽媽會陰條件比較不好,彈性較差,加之陰道口本身就十分狹窄,胎頭娩出就會受到很大的阻力。側切使得陰道口得到適當松弛,能夠加速胎兒的娩出。有的時候,特別是遇到早產(chǎn)或者急產(chǎn)的情況,為了救孩子,即便媽媽會陰彈性較好,也會考慮實施側切,為的還是讓胎兒能夠更快地娩出――胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下,很可能造成胎兒窒息或顱內(nèi)出血。另外,如果遇到胎兒頭比較大,而媽媽的骨盆條件又不好,需要用吸引器或者產(chǎn)鉗助產(chǎn)的時候,也需要實施側切來進行最后娩出的配合。

  而對于媽媽來說,主要為的是減少對于盆腔和陰道的傷害――胎頭長時間充斥產(chǎn)道及陰道口,會造成盆底受損,分娩后,媽媽容易出現(xiàn)陰道壁膨出或者尿失禁。而且盆底和陰道也會被撐得更加松弛,影響恢復,難以恢復原來的形狀。

  至于每個人是不是一定要側切,醫(yī)生會在分娩過程中根據(jù)產(chǎn)婦骨盆和會陰及陰道的具體情況來決定。如果條件特別好的產(chǎn)婦,可能不會進行側切。但根據(jù)上述側切的作用,醫(yī)生通常會建議給產(chǎn)婦實施側切。

  3、側切會打麻藥嗎?

  “剪刀剪那么脆弱的地方,多疼?。?rdquo;

  側切的時候,是會為產(chǎn)婦打麻藥的,而且需要打兩針――一針是對陰部神經(jīng)的阻滯,使得陰部神經(jīng)整體的麻痹,另一針是在準備側切的切口處,進行局部麻醉。麻藥通常是在胎兒頭娩出之前就會給產(chǎn)婦打。因此,在側切的時候,產(chǎn)婦基本是感覺不到疼痛的。而在這一時刻,產(chǎn)婦主要的感覺是壓迫胎頭的憋脹感覺,也就是我們平時說的最“疼”的那會兒,所以,側切帶給產(chǎn)婦的感覺自然就更是微乎其微了。

  說到這個麻藥是否會對寶寶有什么不利,媽媽們完全不必要擔心,它與胎兒完全沒有任何關系,不會有影響的。

  4、側切怎么縫合?

  “切口縫合?還是自己長好?”

  縫合在胎兒和胎盤完全娩出后進行。通常采用逐層縫:陰道黏膜-皮下組織-皮膚。在前兩道縫合中,一般都使用可吸收的線,最外層的縫合,可以用可吸收的線,也可以用非可吸收的線(這樣的情況下,在出院前就需要拆線)。

  側切時打的麻藥藥力通常會持續(xù)半個小時甚至更長,所以,在縫合的時候,就不需要再打麻藥了。

  5、側切產(chǎn)后有哪些護理要點?

  “自然分娩,還鬧一個傷口!”

  產(chǎn)后的護理非常重要。關鍵就是要保證傷口局部的干凈和清爽。

  首先,在醫(yī)院的時候,護士會每天兩次為產(chǎn)婦進行陰部的沖洗,檢查傷口愈合狀況。由于產(chǎn)后惡露較多,這就要求產(chǎn)婦勤換衛(wèi)生墊,回家后也可以用一些婦科消毒液,如皮膚康洗液或高錳酸鉀等自行清洗,保證下體清爽,不要使傷口憋悶在潮濕、容易滋生細菌的環(huán)境中。

  另外,產(chǎn)婦可能會感覺坐臥時左側傷口疼,那么就依照舒服的姿勢,盡量不要直接壓迫傷口。

  一般實施側切的產(chǎn)婦,是不必吃消炎藥的。

  6、側切處多長時間能完全長好?

  “一個傷口在那樣的地方,不容易好吧?”

  就像剖宮產(chǎn)的傷口一樣,表皮的愈合通常是很快的,一般側切傷口的皮膚3天就能長好了。但皮下組織、肌肉愈合后要與周圍的組織重新生長在一起,軟化到像其他組織一樣的程度,就需要幾個月的時間了。

  一般在產(chǎn)后42天檢查的時候,婦產(chǎn)科醫(yī)生會為檢查側切傷口愈合的狀況的。如果在42天之內(nèi),側切傷口出現(xiàn)紅腫、流膿、裂開的情形,就需要立即前往醫(yī)院請醫(yī)生診治了。

  7.側切會影響日后性生活嗎?

  “側切,留給我一條傷疤和受傷的陰道!”

  這其實是很多準媽媽和新媽媽最擔心、最顧慮也最難以啟齒的隱私的問題。在某種程度上,這才是女性對于是否要側切、側切好不好的話題最關注、最關心的癥結所在。不少準媽媽會有這樣或那樣的顧慮:側切會給陰部留下一道傷口,將來在兩人親密的時候,讓老公看到會不喜歡;側切畢竟會給陰道帶來外傷,給日后的性生活帶來影響……也有經(jīng)歷過側切的新媽媽,對于自己非常地不自信,不是覺得傷口難看,就是覺得陰道松弛,還總會疑心老公會嫌棄。

  其實,對絕大多數(shù)人來說,這是一個誤會。側切的主要目的,是使產(chǎn)道能夠在末端打開一個開口,讓胎兒更順利地娩出。胎兒一旦娩出,對于母體產(chǎn)道以及盆底周圍組織的沖擊和撐脹也就隨之消失了??梢栽囅?,是由于陰道口窄小、胎兒在那兒擠啊擠啊,用很長時間才擠出去,對陰道的撐擴效果大呢?還是讓陰道口稍作松弛,使胎兒快速地經(jīng)過產(chǎn)道,對于陰道的充斥以及可能造成的松弛程度大呢?答案當然是不言自明的。陰道口長時間的撐擴,必然對于恢復原來的緊縮程度有很大的阻力。而剪切齊整的刀口,經(jīng)過縫合與一定時間的生長復原,能夠使陰道及陰道口的彈性更好地得到恢復。所以,與那些擔心正好相反,在機體自身狀況相似的前提下,那些經(jīng)過側切的的女性反而會比沒有經(jīng)過側切的女性復原的程度要大。而說到傷疤,一條4~5厘米的傷口,最多就是兩個手指節(jié)那么長,并不會留下很大的疤痕。

  Tips:關于“撕裂”

  撕裂,也就是不經(jīng)過任何人工的例如側切的輔助,會陰部在分娩過程中受到的自然的損傷。它的傷口不規(guī)則、不齊整,有時甚至會裂出多道傷口,撕裂陰道,會陰體,深至使肛門括約肌斷裂。

  在傷口的縫合上,撕裂的傷口不如側切的刀口整齊好縫。常常是多道撕裂的傷口,裂度不一,既增加了縫合的難度,也會影響傷口的美觀和愈合。

  側切只是陰道口側面一道傷口,撕裂卻通常是幾道傷口。如果裂傷了肛門括約肌,還要進行肛門括約肌的縫合??p合之后,為了保證縫合效果,醫(yī)生會給產(chǎn)婦吃一些緩瀉藥。而這對于產(chǎn)后母體的恢復并不好。

  國內(nèi)的傳統(tǒng)做法,對會陰條件不好者主張實施側切,而不希望撕裂造成更多傷害的。但國外的醫(yī)生則更多認為,分娩是人類自然而然的行為,既然自然,就應該自然到底,不應該施加其他的人工干預。于是,他們不主張側切,而是會在孕婦懷孕期間給予更多的自我鍛煉建議(例如強健會陰及陰道彈性的練習等),在分娩時也會給予更多保護措施。但如果發(fā)生了撕裂,再進行縫合就是了。

責任編輯:文靜

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