現(xiàn)代剖宮產一般在腰硬聯(lián)合麻醉下，打好麻醉，母親翻過身來，下半身就已經處于麻醉狀態(tài)，醫(yī)生在母親的下腹部做橫切口，切開7層，每層都有血管和神經被切斷，醫(yī)生在不斷止血不斷地往下切，直到宮腔。

　　疼!這是毋庸置疑的。

　　許多孕婦之所以選擇剖宮產的主要原因是可以減少分娩的疼痛。

　　果真是這樣嗎?就這個問題專家談談看法。

　　作為每個女人，上帝造人時就造就了我們的生殖系統(tǒng)，子宮是孕育胎兒的宮殿，宮頸、陰道是胎兒娩出的必經之路。陰道本身就具備三種功能：月經的排出通道、性交的場所、分娩的產道。

　　當胎兒成熟，瓜熟蒂落時，母親分泌催產素，發(fā)動宮縮，在一陣陣子宮的規(guī)律收縮下，胎頭隨著宮縮下降，胎兒以自己的胎頭通過變形，探索母親骨盆中的各個經線，努力下降，在狹窄的陰道中將肺內的水分大部分擠出，以免出生后有濕肺發(fā)生。同時陰道橫行的皺襞不斷摩擦胎兒的肌膚，在幾個小時的摩擦中，完善末梢神經的刺激，以免出生后孩子發(fā)生感覺統(tǒng)合失調綜合癥，有利于孩子神經系統(tǒng)的健全生長。經過陰道分娩的孩子將來奮斗精神、自強自立的精神會比較強。

　　母親的子宮肌層，肌肉有縱行、橫行、斜行生長，在產程發(fā)動后，一陣陣的宮縮，使子宮肌肉從各個方面發(fā)生收縮，收縮的肌肉使血管閉合，產生缺氧，子宮肌肉因缺氧而疼痛;收縮的子宮牽扯周圍維持子宮位置的韌帶也會發(fā)生疼痛。我們給藥止痛，不能完全止住子宮收縮的疼痛，只能減輕疼痛，因為這種子宮收縮的疼痛是隨意肌收縮，就像心臟跳動和腸蠕動一樣。

　　每個人的疼痛閾值不同，因此每人生孩子時的感覺也完全不同。有人覺得生孩子不怎么疼，也有的人覺得生孩子痛不欲生，但是從古至今沒有那個產婦是因為宮縮而疼死的。

　　剖宮產是自然分娩的補救措施，也就是說因為各種原因使母親無法從陰道把孩子娩出，不得已采取的措施;也有的是權衡母親與胎兒的安全，選擇剖宮產對母親和胎兒更合適。

　　現(xiàn)代剖宮產一般在腰硬聯(lián)合麻醉下，打好麻醉，母親翻過身來，下半身就已經處于麻醉狀態(tài)，醫(yī)生在母親的下腹部做橫切口，切開7層，每層都有血管和神經被切斷，醫(yī)生在不斷止血不斷地往下切，直到宮腔。子宮由于需要有大量的血液供給孩子生長，因此子宮的血管都很粗，有的猶如小拇指般粗大，分布在子宮上如爬行的蚯蚓。當胎盤附著在子宮下段時，粗大扭曲的血管往往給醫(yī)生的手術增加難度，還會增加產婦的出血量。剖宮產因每個孕婦子宮下段形成的好壞，是否進入產程，是否腸脹氣，膀胱位置是否過高，以及孕婦的肥胖程度等決定了手術的難易。另一方面胎兒的位置、胎兒的大小、胎頭與骨盆的關系也直接關系到手術的成功與失敗。因此對剖宮產術來說，沒有一模一樣的手術過程，每個醫(yī)生無論她做過多少臺剖宮產術，也無論她接過多少孩子到這個世界上，她做每一臺剖宮產都應該象做第一臺一樣小心謹慎，一樣精益求精。

　　手術做完了，現(xiàn)代的麻醉技術使我們每個產婦術后都可以帶一個麻醉劑緩釋泵，在24小時內減輕刀口的疼痛，這是很人性的做法。

　　24小時之后拔除了緩釋泵，刀口就開始疼痛。往往產婦在24小時后乳房開始漲奶而疼痛，還要不斷的哺乳嬰兒，促進子宮收縮而疼痛，因此我想說，自然產分娩是生之前疼痛，剖宮產是手術后疼痛。

　　剖宮產術后由于子宮不斷的收縮，子宮內張開的血管不斷閉合，子宮腔不斷縮小，子宮內殘留的血液和一些蛻膜組織隨著宮縮不斷排出體外。但有些產婦，由于疲乏，由于產程過長，由于對催產素不敏感等等，出現(xiàn)宮縮乏力，子宮不能很好的收縮，就會造成產后出血。本應排出子宮的血液淤積在宮腔，影響子宮的收縮，時間越長，子宮收縮越差，宮腔淤血越多，就會造成產后大出血，如果發(fā)現(xiàn)不及時，宮腔的血消耗大量的凝血物質，就會造成血液不凝固，逐漸發(fā)展到產婦出血性休克，凝血機制障礙，危及產婦性命。因此醫(yī)護人員在剖宮產術后每隔一段時間就要要了解子宮收縮的好壞，惡露排出得多少，醫(yī)生和護士要不斷的按壓子宮底，以幫助子宮收縮和了解收縮的情況。這種按壓對于沒有經過產程的產婦來說，有人按一次就會疼出一身汗，24小時內之內會不斷的有護士和大夫觀察宮縮和陰道排出惡露的情況。

　　因為產婦由于刀口的疼痛，無法下地小便，剖宮產術后要繼續(xù)插尿管，于術后12-24小時拔除尿管，要盡快自行排尿，但有些產婦由于麻醉的情況易于造成膀胱麻痹，產生尿潴留，需要反復插尿管而十分痛苦。為了避免因手術造成的尿潴留。醫(yī)護人員觀察子宮收縮情況的同時還要觀察尿管是否通暢，尿液量是否適當，尿的顏色怎樣。尿的顏色深且量少，醫(yī)生會考慮到是否產婦液體入量不足，產生尿液濃縮，就要加大液體的入量;如果尿的顏色偏紅，就要考慮到手術是否有膀胱的損傷，要積極處理。尿管也會刺激產婦產生不適或疼痛。當拔除尿管后，產婦要積極小便，有些因為麻醉的刺激，產婦出現(xiàn)術后尿潴留，醫(yī)生和護士會想盡辦法讓產婦盡快自解小便。在這個過程中產婦也是很痛苦的事。有些產婦反復插尿管，膀胱排尿不凈，剩余尿在膀胱里會造成尿路感染，甚至上行感染為腎盂腎炎。

　　剖宮產的切口往往有十多公分長，每層都要愈合，術后三天，醫(yī)生給予換藥，了解傷口愈合情況，是否有紅腫熱痛的感染征象，是否有脂肪液化的滲出情況，是否有淤血而影響愈合等等?，F(xiàn)代我們剖宮產術都使用的是可吸收腸線，這種腸線九十天左右時，完全吸收干凈，即使顯微鏡也看不到它的痕跡。但每個人的愈合能力不同，對腸線的吸收能力也不同，有人會出現(xiàn)排異反應，一團團的腸線聚在皮下影響傷口的愈合。胖人皮下脂肪多，往往會出現(xiàn)傷口脂肪液化，影響傷口愈合。檢查傷口時會發(fā)現(xiàn)傷口不斷有液體滲出，有的甚至是表皮假愈合，醫(yī)生就要重新處理傷口，促進傷口愈合，嚴重的傷口假愈合會使愈合時間延長。更嚴重的是剖宮產傷口感染，術后很快產婦發(fā)生發(fā)熱，傷口紅腫熱痛，逐漸滲出膿液，這種傷口感染往往需要一個月或更長的時間才能愈合。

　　剖宮產術的產婦不能很快下地活動，一般拔除尿管后要鼓勵產婦盡快下地活動，為了避免發(fā)生下肢深部靜脈炎，也要盡快活動而增加腸蠕動，減少腸粘連。產婦要下地活動時腹部長長的傷口會有牽扯痛，影響產婦的活動。

　　因此對于孕婦在選擇分娩方式時，一定要兼顧大人和孩子的整個情況，與醫(yī)生共同研討利于母親，利于孩子的分娩方式。分娩方式選擇恰當，會終身受益。剖宮產術當時輕松，但術后的麻煩會接連不斷，剖宮產的產婦出血量都比自然分娩的產婦出血量多得多，恢復起來要慢得多。產婦可能在將來再次受孕而胚胎著床在切口處，發(fā)生人流穿孔或子宮破裂，危及生命;可能因手術產生盆腔粘連、腸粘連，造成長期慢性疼痛;孩子會因剖宮產而發(fā)生濕肺、羊水吸入，稍大出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調綜合征等等。

　　奉勸孕婦同胞，慎重的選擇分娩方式，多和主治醫(yī)生協(xié)商，全面權衡母親與胎兒的整體情況，力爭自娩，減少剖宮產。

責任編輯：文靜