近年來(lái)由于國(guó)內(nèi)對(duì)母乳性黃疸認(rèn)識(shí)提高，加上大力提倡母乳喂養(yǎng)、開(kāi)展母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)率明顯上升，母乳性黃疸的檢出率明顯增加。有臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，這類黃疸甚至可占到新生兒黃疸發(fā)生率的20%以上。
專家提醒說(shuō)，一旦新生兒血清膽紅素高達(dá)256.5μmol/L(15mg/dl)以上時(shí)，最好停喂母乳改喝牛奶3~5天，如果發(fā)現(xiàn)膽紅素下降50%以上，且排除了肝、脾異常并沒(méi)貧血癥狀者，則基本可診斷為母乳性黃疸。雖然繼續(xù)母乳喂養(yǎng)可引起小兒體內(nèi)血清膽紅素“反跳”，但一般不會(huì)超過(guò)原來(lái)的最高濃度，因此無(wú)需斷奶。這類黃疸預(yù)后良好，會(huì)隨著小兒月齡的增高逐漸消退，一般不會(huì)對(duì)日后的身體發(fā)育造成影響。
寶寶黃疸持續(xù)一個(gè)月咋回事？
小寶寶剛出生時(shí)膚色紅潤(rùn)，月子里能喝能睡能長(zhǎng)個(gè)，但在后半個(gè)月里膚色日見(jiàn)發(fā)黃。滿月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血清膽紅素竟高達(dá)338μmol/L，被通知必須住院做進(jìn)一步的檢查和治療。醫(yī)生將寶寶的眼睛遮住，并讓他躺到一個(gè)藍(lán)色的燈箱里。燈箱有一定的溫度，寶寶眼睛看不見(jiàn)東西沒(méi)有安全感，于是哭聲不斷。媽媽看在眼里痛在心里，三番兩次求醫(yī)生將寶寶抱出來(lái)歇會(huì)兒，喂口奶。但醫(yī)生態(tài)度卻十分堅(jiān)決：如果想早點(diǎn)知道孩子的病因，只能暫時(shí)給喝葡萄糖水或牛奶，而且必須在燈箱里“住”夠兩三天。并建議媽媽將“發(fā)”出來(lái)的奶水?dāng)D掉，兩三天內(nèi)都不要給寶寶喂奶。
好不容易挨過(guò)了三天，寶寶終于從藍(lán)光箱里“釋放”出來(lái)了，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的血清膽紅素已下降到180μmol/L，而且肝臟和脾臟未發(fā)現(xiàn)異常，遂斷定為母乳性黃疸，醫(yī)院囑焦急的媽媽將他接回家安心靜養(yǎng)?？砂雮€(gè)多月過(guò)去了，寶寶雖無(wú)其他不適癥狀，但皮膚仍有點(diǎn)發(fā)黃，媽媽放心不下：聽(tīng)說(shuō)一般的生理性黃疸持續(xù)的時(shí)間只有幾天，寶寶患黃疸都有一個(gè)多月了，到底是怎么回事？會(huì)不會(huì)影響到智力發(fā)育？是不是該重新檢查一下？還需不需要暫時(shí)給孩子斷奶，或者采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)辦法？
新生兒黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)
醫(yī)生給寶寶抽血檢查，發(fā)現(xiàn)他的血清膽紅素達(dá)到205μmol/L，比半個(gè)多月前出院時(shí)升高了，但肝脾仍很正常，于是囑媽媽每天讓寶寶曬曬太陽(yáng)，無(wú)需做進(jìn)一步治療，更無(wú)需斷奶或過(guò)早進(jìn)行混合喂養(yǎng)，耐心等其癥狀自然消退。媽媽將信將疑。
對(duì)此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科教授許華解釋說(shuō)：“由于新生兒膽紅素產(chǎn)生相對(duì)較多，而初生時(shí)肝臟攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力不足成人的10%，因此極易出現(xiàn)黃疸。”
許華指出，近年來(lái)國(guó)內(nèi)由于對(duì)母乳性黃疸認(rèn)識(shí)提高，加以大力提倡母乳喂養(yǎng)，開(kāi)展母嬰同室，純母乳喂養(yǎng)率明顯上升，隨之母乳喂養(yǎng)性黃疸的發(fā)病率也明顯增加。有臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，母乳性黃疸可占到新生兒黃疸發(fā)生率的20%以上。不過(guò)，導(dǎo)致新生兒母乳性黃疸的原因至今尚無(wú)明確結(jié)論。但以下兩種觀點(diǎn)都有一定道理：
其一是與母乳中的某些未識(shí)別因子有關(guān)：有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，母乳中含有某些未被識(shí)別的因子，這種因子通過(guò)母乳喂養(yǎng)進(jìn)入新生兒體內(nèi)后，可增加其腸道對(duì)膽紅素的重新吸收，使其血液中的膽紅素含量升高，從而出現(xiàn)黃疸。
其二是與新生兒的腸肝循環(huán)特點(diǎn)有關(guān)：新生兒剛出生不久，腸道內(nèi)正常的菌群尚未建立，不能及時(shí)將進(jìn)入腸道中的膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原和糞膽原排泄出去，這些未轉(zhuǎn)化的膽紅素可被腸壁重新吸收，并經(jīng)肝門靜脈送達(dá)肝臟，進(jìn)一步加重肝的負(fù)擔(dān)，造成黃疸。
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