早產(chǎn)兒、低體重兒
早產(chǎn)兒非?？蓯?。雖然他那嬌弱的小身軀令人同情，可那雙亮晶晶的眼睛又會讓人覺得這個小生命是如此神奇而美好。
可是，早產(chǎn)兒的媽媽往往會擔(dān)心照顧不好自己的寶寶。比如說，在早產(chǎn)兒出院的時候，護士會教媽媽如何給寶寶洗澡?？稍趯嶋H操作時，如果媽媽用力稍微小了，寶寶就會滑到水里，而如果抓得太緊，寶寶又會嚇得全身亂動。
醫(yī)學(xué)上將10個月的妊娠期計為40周，稱37足周以前出生的嬰兒為早產(chǎn)兒。以前，由于醫(yī)療水平不夠發(fā)達，大部分10個足月以前出生的嬰兒都處于危險狀態(tài)。而近20年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，人們已經(jīng)不太擔(dān)心那些在35周以后出生的早產(chǎn)兒了。也就是說，以前讓人們擔(dān)心的“不足月的寶寶”如果在現(xiàn)在出生，大多能夠存活并正常發(fā)育。當(dāng)然，如果寶寶的呼吸系統(tǒng)或腦部存在特殊的疾病，就另當(dāng)別論了。
被診斷為低體重兒的嬰兒和早產(chǎn)兒是有區(qū)別的。低體重兒是指出生時體重過低、體重與胎齡不相符的嬰兒。妊娠40周、出生體重低于2.5千克，妊娠38周、出生體重低于2.25千克，妊娠36周、出生體重低于1.75千克的低體重兒和早產(chǎn)兒一樣，都有發(fā)育遲緩的危險。
一個妊娠36周、出生體重為1.8千克的寶寶在5個月大的時候被父母帶到了我們的檢查室。跟出生時比起來，寶寶的體重增加了不少，而且他很聰敏、不認生。雖然目前他還不會自己翻身，但畢竟早出生了1個月，現(xiàn)在也就算4個月大，所以還可以再觀察1個月左右。
我把玩具放在寶寶的胸膛上，對此他的反應(yīng)很強烈。他睜大眼睛、張大嘴巴，手指也伸直了，但他的手臂只會亂動，而無法伸向玩具。接著，我給寶寶翻了個身，結(jié)果不出所料，他因為無法支撐起上半身，又不愿意趴著，開始鬧脾氣了。
對未滿12個月、沒有健康問題的寶寶來說，最大的問題就是背部肌肉僵硬。那些5個月大時來接受檢查的早產(chǎn)兒雖然體重增加了不少，但身體像一段木頭一樣，只要將他豎著放下，他就能站立住。看到寶寶能站立，媽媽往往就以為寶寶走路會比較早，可實際上寶寶連翻身都還不會呢。就算把玩具放在寶寶的胸膛上，他的手臂也會因為背部肌肉僵硬而無法向前伸，根本抓不住玩具。
足月的寶寶出生的時候身體是蜷縮的，與此相反，早產(chǎn)兒出生時身體便已經(jīng)伸展開了。在住院期間，寶寶需要躺著接受各種各樣的治療，出院回到家，小心謹(jǐn)慎的媽媽也只會讓寶寶平躺著。這樣下去，寶寶的背部肌肉只受到使之僵硬的刺激，于是5個月左右的時候，他的身體就會像木塊一樣僵硬。
很多時候，我們并不能確定早產(chǎn)的原因，而媽媽們總是傾向于在自己身上找原因，覺得是自己在懷孕期間沒有為寶寶提供足夠的營養(yǎng)或者沒有做好胎教。由于有這種自責(zé)心理，媽媽會想方設(shè)法地補償寶寶，只要寶寶看上去稍有不舒服或感覺吃力，媽媽就會讓寶寶保持舒服的姿勢，這樣寶寶就會一直平躺著，沒有趴著的機會。
有時我會見到脾氣特別大的早產(chǎn)兒。如果是面對足月出生的寶寶，父母還能比較理性地制止寶寶發(fā)脾氣的行為，但面對柔弱的早產(chǎn)兒，父母想要狠下心來就不那么容易了。媽媽一聽到早產(chǎn)兒寶寶的哭聲，馬上就會把他抱起來，而且抱早產(chǎn)兒也相對比較輕松，因此很多早產(chǎn)兒都是被抱著養(yǎng)到5個月大的。和足月寶寶的媽媽相比，早產(chǎn)兒的媽媽對寶寶的態(tài)度更加小心謹(jǐn)慎，講故事或哄逗也比較少，因此寶寶接受的刺激也相對地少了很多。
早產(chǎn)兒和低體重兒很容易出現(xiàn)發(fā)育遲緩，因此，從住院期間開始，父母就要通過適當(dāng)?shù)拇碳p少會導(dǎo)致寶寶發(fā)育遲緩的因素。如果父母的態(tài)度過分謹(jǐn)慎，將不能充分給予寶寶必要的刺激，所以在給予寶寶溫和的聽覺刺激的同時，父母也要周期性地給予寶寶全新的視覺刺激，并利用寶寶醒著的時間讓他趴著，這樣才能促進寶寶的運動發(fā)育。
有發(fā)育遲緩危險的寶寶
低體重兒妊娠40周、出生體重低于2.5千克的寶寶，尤其是體重低于1.5千克的寶寶，在媽媽肚子里就沒能好好發(fā)育，因此有發(fā)育遲緩的危險。
早產(chǎn)兒尤其是不滿35周出生的早產(chǎn)兒，有發(fā)育遲緩的危險。
肌張力低的寶寶寶寶被抱著時，如果身體是松弛、向下沉的，寶寶抬頭就會比較晚，運動發(fā)育也會遲緩。
溫順的寶寶性格溫順的寶寶不善于表達自己的欲望和不滿，因此容易被父母忽略。
睡眠時間長的寶寶如果寶寶長時間處于較深的睡眠狀態(tài)，其大腦的活動時間將會減少，因此容易出現(xiàn)腦部發(fā)育遲緩。
POINT 5如何照顧早產(chǎn)兒、低體重兒？
住院期間媽媽要經(jīng)常看望、撫摸寶寶，多對寶寶說話，將媽媽和家人對寶寶的擔(dān)心與期待講給他聽，并叮囑他快點兒好起來。讓寶寶聽柔和的搖鈴聲，盡量與他對視。
如果寶寶在保溫箱里，媽媽要用被子將他裹好再抱出來，并稍微用力地把他抱在懷里。媽媽抱著寶寶搖晃可以刺激他的平衡器官，唱歌給他聽會更好。
20世紀(jì)90年代以來，媽媽的前胸緊貼寶寶前胸的“袋鼠療法”被廣泛應(yīng)用。“袋鼠療法”能讓寶寶感覺到媽媽心跳和呼吸時胸廓的擴張和收縮，這對增加早產(chǎn)兒和低體重兒的體重有良好的效果。
媽媽可以把寶寶從保溫箱抱到搖籃里，讓他受到搖晃的刺激。每天做3次，一次15分鐘。
把寶寶抱到保溫箱外喂奶的時候，媽媽可以坐在搖椅上喂寶寶，讓他受到搖晃的刺激。
出院回家之后，只要寶寶醒著，就盡量讓他趴著，并偶爾讓他側(cè)躺。
喂母乳或牛奶的時候，媽媽一定要看著寶寶的眼睛。
在寶寶心情好的時候幫助他活動身體。媽媽可以試著彎曲寶寶的身體，使他的小腳與小臉接觸，每天做3次。