1、原因

       是由白色念珠菌感染的口腔疾病，呈白色凝乳狀附著在口腔黏膜、齒齦、舌面、上顎等處。來(lái)源于寶媽的陰道霉菌感染或生產(chǎn)后接觸感染。如奶具消毒不徹底，長(zhǎng)時(shí)間使用抗菌素、引起菌群失調(diào)等。

2、臨床表現(xiàn)

       寶寶口腔頰部、唇內(nèi)、舌、上顎和咽部黏膜上附著乳白色斑點(diǎn)、奶酪狀物，嚴(yán)重時(shí)融合成片，擦去后則露出粗糙、潮紅的黏膜。

3、注意觀察

       鵝口瘡與新生兒吃奶后留下的奶液要區(qū)分開(kāi)來(lái)。兩者的區(qū)別是新生兒口中殘留的奶液一經(jīng)喝水就被漱清，不會(huì)看到白色凝乳狀物，而鵝口瘡喝水后仍可見(jiàn)白色凝乳狀物，且用棉簽擦拭后可見(jiàn)粗糙潮紅的黏膜。

4、預(yù)防

①  注意觀察口腔，看到口腔內(nèi)有白色凝乳狀物，要區(qū)分是奶液殘留還是鵝口瘡。

②  母乳喂養(yǎng)前一定要清洗奶頭。

③  霉菌素魚(yú)肝油，涂抹口腔3—4天，同時(shí)涂抹在母親的乳頭上(哺乳前洗掉)。

④  人工喂養(yǎng)奶具要消毒徹底。

⑤  3％的碳酸氫鈉涂抹患處。

⑥  少量多次飲水。

⑦  護(hù)理人員的手要清洗干凈。

       鵝口瘡用藥后即可見(jiàn)效，但易復(fù)發(fā)，要鞏固治療。一般用藥2—3天見(jiàn)效，總療程1周，以后復(fù)發(fā)的可能性會(huì)很小（用小蘇打水清洗口腔可加快治療效果）。

二、淚囊炎

嬰幼兒的眼睛總是“水汪汪”的，一般由兩種原因引起：一種是新生兒淚囊炎引起，這是由于患兒在先天發(fā)育過(guò)程中鼻淚管下端殘留膜阻塞所致。常伴有眼分泌物多，可以通過(guò)局部按摩或淚道探通術(shù)進(jìn)行治療。另一種溢淚是因?yàn)?ldquo;先天性青光眼”，這是一種嚴(yán)重危害嬰幼兒視力的疾病，若不早期治療將給患兒帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的損害，造成終生殘疾。這種患兒早期就有怕光、流淚等表現(xiàn)，逐漸出現(xiàn)眼球變大。但往往被家長(zhǎng)忽視，發(fā)現(xiàn)后到醫(yī)院就診的患兒多數(shù)已發(fā)展到晚期。因此，如果發(fā)現(xiàn)孩子眼睛總是水汪汪，要及早治療以免延誤病情。

嬰幼兒眼分泌物增多除了新生兒淚囊炎外，主要是感染引起，并非火氣大。新生兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)病菌進(jìn)入眼中，護(hù)理者的手未洗凈或是小毛巾上有細(xì)菌，都易引起這種感染。主要表現(xiàn)為眼分泌物增多，局部有充血和浮腫。遇到嬰兒眼分泌物多時(shí)，可每天用清潔小毛巾洗眼，所用小毛巾用后清洗煮沸消毒，不能與成人毛巾混用。同時(shí)眼睛滴0.25％的氯霉素眼藥水，每天2次，一周可愈。如果上訴護(hù)理不能見(jiàn)效建議轉(zhuǎn)眼科治療。

 

三、消化不良

1、原因

       新生兒胃腸發(fā)育不夠成熟，消化能力差，免疫功能低，同時(shí)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育快，營(yíng)養(yǎng)需求高，胃腸道負(fù)擔(dān)重，易發(fā)生消化不良。人工喂養(yǎng)的新生兒常因母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)或奶量增加太多、牛奶放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、變質(zhì)、食具消毒不嚴(yán)、環(huán)境過(guò)熱、過(guò)冷、牛奶或奶粉沖配不當(dāng)。還有一部分是喂養(yǎng)過(guò)程中，護(hù)理人員不重視手部清潔、乳頭、奶嘴、奶瓶牛奶的清潔衛(wèi)生和消毒而引起細(xì)菌感染。這些原因都會(huì)引起腸道功能紊亂而致消化不良。一般來(lái)說(shuō)，母乳喂養(yǎng)的新生兒很少發(fā)生腹瀉，這是因?yàn)槟溉椴粌H營(yíng)養(yǎng)成分比例恰當(dāng)，而且其中還有多種抗體，可以防止腹瀉。

2、臨床表現(xiàn)

       大便稀薄帶水，混有少量粘液，夾雜有黃或黃綠色，呈蛋花樣，有酸臭味、或呈大量顆粒狀固態(tài)物的大便。有的表現(xiàn)為粘液便，便中摻雜著較多的粘液，有腥臭味。每日次數(shù)多達(dá)10—20次。可伴有嘔吐、發(fā)熱、煩躁不安等現(xiàn)象。如果大便次數(shù)在10次以上，癥狀就會(huì)加重，出現(xiàn)明顯脫水，表現(xiàn)為小兒哭聲低微，體重減輕、尿少等。不及時(shí)治療還會(huì)出現(xiàn)水電質(zhì)紊亂和酸中毒等癥狀。

3、如何判斷消化不良： 如果新生兒大便次數(shù)突然增多，而且大便呈稀水狀，混有奶瓣，伴有哭鬧增加，體重不增，就要考慮是否發(fā)生了消化不良。
4、判斷指標(biāo)是：一看大便形狀，二看大便次數(shù)，三看新生兒狀態(tài)，四看體重增長(zhǎng)情況(一個(gè)月增長(zhǎng)600—1000克)。

5、護(hù)理

①  及時(shí)調(diào)整喂奶量，在一兩天內(nèi)減少每次喂奶量。盡量母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)的暫時(shí)改為單純喂養(yǎng)。

②  做腹部撫觸。

③  用益生菌治療。