1、原因

       新生兒胃腸發(fā)育不夠成熟、消化能力差、免疫功能低，同時(shí)新生兒生長發(fā)育快、營養(yǎng)需求高、胃腸道負(fù)擔(dān)重、易發(fā)生消化不良。人工喂養(yǎng)的新生兒常因母乳喂養(yǎng)改為人工喂養(yǎng)或奶量突然增加太多、牛奶放置時(shí)間過長、變質(zhì)、食具消毒不嚴(yán)、環(huán)境過熱、過冷、牛奶或奶粉沖配不當(dāng)?shù)仍虺霈F(xiàn)消化不良。

有時(shí)，喂養(yǎng)過程中護(hù)理人員不重視手、乳頭、奶嘴、奶瓶牛奶的清潔衛(wèi)生和消毒而引起細(xì)菌感染，這些原因都會(huì)引起腸道功能紊亂而致消化不良。一般來說，母乳喂養(yǎng)的新生兒很少發(fā)生腹瀉，這是因?yàn)槟溉椴粌H營養(yǎng)成分比例恰當(dāng)，而且其中還有多種抗體，可以防止腹瀉。

2、臨床表現(xiàn)

       大便稀薄帶水、混有少量粘液、夾雜有黃或黃綠色便、呈蛋花樣、有酸臭味或呈大量顆粒狀固態(tài)物的大便。有的表現(xiàn)為粘液便，便中摻雜著濃混較多的粘液，有腥臭味。每日次數(shù)多達(dá)10—20次。可伴有嘔吐、發(fā)熱、煩躁不安等癥狀。

       如果大便次數(shù)在10次以上，癥狀就會(huì)加重，出現(xiàn)明顯脫水、表現(xiàn)為小兒哭聲低微、體重減輕、尿少等。不及時(shí)治療還會(huì)出現(xiàn)水電質(zhì)紊亂和酸中毒等癥狀。

       如何判斷消化不良： 如果新生兒大便次數(shù)增多，而且大便呈稀水狀、混有奶瓣、伴有哭鬧增加、體重不增等，發(fā)生這樣的癥狀就要考慮是否消化不良。

判斷指標(biāo)是：一看大便形狀，二看大便次數(shù)，三看新生兒狀態(tài)，四看體重增長情況(一個(gè)月增長600—1000克)。

3、護(hù)理

① 及時(shí)調(diào)整喂奶量，在一兩天內(nèi)減少每次喂奶量。盡量母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)的暫時(shí)改為單純喂養(yǎng)。

② 做腹部撫觸。

③ 用益生菌治療。 

 

二、呼吸道感染

       新生兒呼吸道感染的癥狀大多數(shù)不典型，不像大孩子呼吸道感染時(shí)表現(xiàn)出較重的咳嗽和發(fā)燒，多數(shù)為低燒或不燒，甚至體溫低于正常。

1、原因

       出生后不久發(fā)病，大多是宮內(nèi)感染或產(chǎn)道感染所致。有時(shí)是出生后一周以上或更長時(shí)間發(fā)病，大多數(shù)是出生后與呼吸道感染的人接觸被感染。

2、臨床表現(xiàn)

       體溫正?；虿簧?、哭鬧煩躁或反應(yīng)淡漠、吃奶不好、容易嗆奶、口腔周圍發(fā)青、口吐白沫、呼吸急促等。此時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

3、護(hù)理

       較輕的呼吸道感染僅僅表現(xiàn)為輕度流涕鼻塞。新生兒狀態(tài)良好且食欲好時(shí)，可正常哺乳。

新生兒在鼻堵的情況下容易發(fā)生嗆奶，因此要在喂奶前清理鼻腔內(nèi)的分泌物，喂奶也應(yīng)該掌握少量多餐的原則。

呼吸道感染較重時(shí)，伴有呼吸困難應(yīng)住院治療，并給予吸氧及抗菌素的治療。輸液時(shí)速度減慢，每分3—4滴為宜，防止發(fā)生心力衰竭、肺水腫。

4、預(yù)防

       從分娩前開始，新生兒出生后房間要注意通風(fēng)換氣。每天1—2次，每次半小時(shí)左右。不宜閑雜人等過多，特別是患有呼吸道感染的人要注意與新生兒和產(chǎn)婦隔離。

 

三、濕疹
 

1、原因

①直接病因：引起寶寶濕疹病因很復(fù)雜，其中過敏因素是最主要的。有過敏體質(zhì)家族史(如父母、祖父、祖母、外祖父、外祖母等家庭成員發(fā)生過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、哮喘、食物過敏、藥物過敏等)的寶寶就易發(fā)生濕疹。

②誘發(fā)因素：許多物質(zhì)會(huì)誘發(fā)或加重濕疹的癥狀，如食物中的蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳、接觸化學(xué)物品(護(hù)膚品、洗浴用品、清潔劑等)、日光照射、環(huán)境溫度過高或穿的太多、寒太少等都會(huì)刺激寶寶的濕疹加重或反復(fù)發(fā)生。有一種特殊類型的小兒濕疹，好發(fā)生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲（蟯蟲）感染，稱為蟯蟲濕疹。

③內(nèi)因：新生兒的皮膚角質(zhì)層比較薄，毛細(xì)血管豐富，內(nèi)皮含有水及氯化物對(duì)各種刺激因素較敏感，易發(fā)濕疹。

2、特點(diǎn)

① 2—3個(gè)月的嬰兒可能發(fā)生濕疹，1歲以后逐漸減輕，到2歲以后大多數(shù)可以自愈。但少數(shù)可延伸到幼兒或兒童期。有濕疹的孩子以后易發(fā)生其他過敏性疾病，如哮喘、過敏性鼻炎等。

②多數(shù)濕疹在面頰、額部、眉間和頭部，嚴(yán)重時(shí)前胸、后背、四肢也會(huì)出現(xiàn)。起初濕疹為紅斑，以后為小點(diǎn)狀突起或有水泡樣疹，很癢。泡疹可破損，流出液體，液體干后就形成痂皮。濕疹為對(duì)稱性分布。

3、類型

①及時(shí)調(diào)整喂奶量，在一兩天內(nèi)減少每次喂奶量。盡量母乳喂養(yǎng)，混合喂養(yǎng)的暫時(shí)改為單純喂養(yǎng)。

②做腹部撫觸

a干燥型：濕疹表現(xiàn)為紅色丘疹，表現(xiàn)為皮膚紅腫、丘疹上有糠皮樣脫屑和干性結(jié)痂、很癢。

b 脂溢性：濕疹表現(xiàn)為皮膚潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋，以后結(jié)成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳后多見，但癢感不明顯。

c滲出型：多見于較胖的嬰兒，紅色皮疹間有水瘡和紅斑，可有皮膚組織腫脹現(xiàn)象，很癢，抓撓后有黃色漿液滲出或出血?？上蜍|干、四肢以及全身蔓延，易繼發(fā)皮膚感染。

4、治療

① 冷濕敷方法。

② 含皮質(zhì)激素藥物的使用。

③ 其他方法。

④ 白三烯拮抗劑，可改善哮喘癥狀，擴(kuò)張氣道。

5、預(yù)防和護(hù)理

三個(gè)避免：

① 避免接觸化纖衣物

② 避免環(huán)鏡過熱

③ 避免環(huán)境過濕

6、注意飲食：

① 濕疹多出現(xiàn)于吃牛奶的寶寶，因?yàn)榕Ｄ讨泻挟愋缘鞍?，可造成新生兒過敏，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生?？蓪⑴Ｄ潭啻沃蠓?，改變它的成分結(jié)構(gòu)，減少過敏因素。

② 母乳產(chǎn)婦不要吃刺激性食物，以免刺激物通過乳汁進(jìn)入新生兒體內(nèi)，由此增加濕疹的發(fā)生概率。母乳喂養(yǎng)的小兒如患濕疹，應(yīng)暫停