一、產(chǎn)褥感染
       指分娩時及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染,引起局部和全身的炎性變化。發(fā)病率在1%-7.2%之間,是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。
病因
       1、感染來源:一是自身感染。二是外來感染。
       感染誘因是指機體對入侵病原體的反應(yīng),取決于病原體的種類、數(shù)量、毒力及機體的防御能力。例如貧血、營養(yǎng)不良、慢性疾病、臨近預(yù)產(chǎn)性生活、胎膜早破。
臨床表現(xiàn)及癥狀
       ① 會陰裂傷和縫線傷口的感染,縫線傷口處化膿,陰傷處熱痛,出現(xiàn)小便困難。
       ② 陰道感染。
       ③ 子宮內(nèi)膜感染,病人自覺下腹疼痛、白帶增多、有臭味、同時體溫升高,可達38度以上。此時如能及時治療,感染會很快得到控制;如果不及時治療,炎癥可繼續(xù)擴散。因此,一旦發(fā)生產(chǎn)褥感染,一定要及時、徹底的進行治療,以防炎癥擴大蔓延并留下后遺癥。
       2、預(yù)防
       預(yù)防應(yīng)從懷孕期間開始。懷孕期間要注意清潔衛(wèi)生,積極治療原有的感染病癥。在懷孕的最后一個月及產(chǎn)后42天中,禁止性生活,避免盆浴。加強營養(yǎng),增強體質(zhì)。積極治療急性外陰道炎及宮頸炎等綜合癥。分娩時,發(fā)生胎膜早破,產(chǎn)程延長,產(chǎn)道損傷,產(chǎn)后出血,及時進行抗感染治療。
       產(chǎn)婦在分娩時,注意增加蛋白飲食的攝入,多飲水、多休息、增加身體抵抗力。分娩后,早下床活動、及時小便、避免膀胱內(nèi)尿液滯留,影響子宮的收縮及惡露的排出。注意產(chǎn)后會陰部的清潔衛(wèi)生。
二、產(chǎn)后出血
       1、晚期產(chǎn)后出血
       指分娩24小時后,產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。多于產(chǎn)后1-2周發(fā)病,也有6-8周甚至10周發(fā)病者。陰道流血持續(xù)或間斷,亦可表現(xiàn)為急劇大量流血??砂榈蜔?,失血過多導(dǎo)致嚴重貧血和失血性休克。
       2、臨床表現(xiàn)及癥狀
       ① 出血時間
       從產(chǎn)后24小時到1個月左右,剖腹產(chǎn)子宮切口感染、壞死、裂開,多見于手術(shù)后20小時左右;胎膜殘留在宮腔而致胎盤出血可在產(chǎn)后數(shù)周至數(shù)月出現(xiàn)。
       ②出血量
       反復(fù)出血或血量少而淋漓不止,突然產(chǎn)道大量出血。大多每次出血量在500ml以上,嚴重者可達2000-3000ml。
       ③并發(fā)感染時, 伴有惡露臭、穢污、低熱等癥狀。
       3、病因
       宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤及胎膜殘留、凝血功能障礙。
       宮縮乏力。精神過于緊張,造成產(chǎn)后出血的主要原因。羊水過多、巨大兒、多胎妊娠時,也是造成產(chǎn)后大出血的原因。
       4、產(chǎn)后大出血并發(fā)癥
       表現(xiàn)為身體健康不佳、乳房萎縮、沒有奶水、月經(jīng)遲遲不能恢復(fù)、性欲減低、陰毛和腋毛脫落、全身無力、易昏倒,心跳過緩等癥狀稱席漢氏綜合癥。
三、產(chǎn)褥中暑
       指產(chǎn)婦在高溫悶熱的環(huán)境中,體內(nèi)余熱不能及時散發(fā)所引起的中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙。也稱產(chǎn)褥期熱射病。
       1、病因
       關(guān)門閉窗,包頭蓋被,緊扎袖口、褲腳,使居室和身體小環(huán)境處在高溫、高濕狀態(tài),影響產(chǎn)婦出汗散熱。致體溫中樞調(diào)節(jié)失常而出現(xiàn)高熱、水及電解質(zhì)紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)功能的損害。
       2、臨床表現(xiàn)及癥狀
① 中暑先兆:心悸、惡心伴嘔吐、發(fā)熱、四肢無力、頭暈眼花、大量出汗。
② 中度中暑:體溫突然上升、無汗、心率快、呼吸急促、面色潮紅、胸悶、口渴。
③ 重度中暑:體溫持續(xù)上升達41-42℃,同時出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷、伴有嘔吐、腹瀉、脈搏細速、血壓下降。若不積極搶救,數(shù)小時內(nèi)可出現(xiàn)心肺衰竭而死亡。
       3、預(yù)防及治療
① 居室要講究衛(wèi)生。
② 注意個人清潔衛(wèi)生。
③ 多吃易消化、營養(yǎng)高的稀薄食物,多吃水果、蔬菜,尤其可以多吃西瓜。
④ 及時治療。
 
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